BB megjegyzése: A pajzsmirigyem teljesen elsorvadt. Azonkívül, kb. 25 éves korom körül fokozatosan szélmalomharcot folytattam a súlyommal. Az alábbi cikkben leírt tünetekből egyetlen egy tünet nem volt rám jellemző. Az igen, hogy a körmeim töredeztek és kettéváltak (pm.-es tünet, mert ebből mindig tudom ma már, hogy jó-e a hormonszintem?) -, de ez a tünet alant nem olvasható. A paleo a szervezetemben lévő gyulladások megszüntetésében játszott hallatlan nagy szerepet. Egy kiváló komplex-módon gondolkodni képes orvos irányításával orvosi terápiás kezelésben részesülök, s igen …, ahogy a cikkben is olvasható túladagolt hormonnal élek — mindez nagyon ügyesen kiegyensúlyozva egyéb gyógyszerekkel. Így is gigászi küzdelmet folytatok a fogyásért – diéta és sportos életmód. Csak reménykedni tudok abban, hogy a kiváló szakember segítségével ez a küzdelem végül eredményes lesz. Amit a betegségemről újdonságként megtudtam, hogy a TSH-értéknek 0.2-2 ugr között kell lennie, nem pedig az általános orvosi gyakorlatban elfogadott 3-4 ugr-nak.

Forrás: http://www.50plusz.hu/services/betegseglexikon/view?id=75

A cikket vágatlanul a Forrás megjelölés alatti linknél olvashatod!

Más néven: Hypothyreosis

Pajzsmirigy-alulműködés esetén a pajzsmirigy hormonjainak – a thyroxin (T4) és a trijód-tironin (T3) – termelődése elégtelen. A pajzsmirigy-hormonok gyakorlatilag minden szervrendszerre hatnak, így a betegség tünettana is szerteágazó. A tünetek függnek a betegség súlyosságától.

A pajzsmirigy-hormonok hatása a szervezet anyagcseréjére rendszerint serkentő, így hiányuk csökkent anyagcsere formájában jelentkezhet. Az alul működés oka leggyakrabban magának a pajzsmirigynek a megbetegedése, bár ritkán egyéb belső elválasztású mirigyek megbetegedéséhez is társulhat. A hypothyreosis ezen kívül bekövetkezhet akkor is, ha túlműködés vagy daganat miatt a pajzsmirigyet eltávolítják, vagy a beteg izotópkezelésen esik át. A pajzsmirigy-alulműködés kezelése a kiváltó októl függetlenül a hormonpótlás.

Előfordulás és okok

A pajzsmirigy alul működése előfordulhat veleszületetten, vagy kialakulhat az élet során. A korai felismerés nagyon fontos.

A pajzsmirigy-alulműködés szerzett formájának leggyakoribb oka a pajzsmirigy idült autoimmun gyulladása (Hashimoto-thyreoiditis).

Hashimoto thyreoiditis esetén a szervezet a pajzsmirigyet limfociták (egy fehérvérsejt fajta) árasztják el.Ezek a pajzsmirigy egy fehérjéje (a thyreoida peroxidáz – TPO) ellen termelnek ellenanyagot, aminek következtében a pajzsmirigy szövete lassan pusztul. A Hashimoto thyreoiditisek kezdetén felléphet pajzsmirigy-túlműködés, de ez gyakran enyhe, nem ismerik föl, így a betegség csak az alul működés fázisában okoz jellemző tüneteket.

Az egyéb okok közül a leggyakoribb az orvosi beavatkozás következtében kialakuló pajzsmirigy-alulműködés. Ez kialakulhat műtét vagy izotópkezelés után. Rosszindulatú daganat esetén rendszerint a teljes pajzsmirigyet eltávolítják, ilyenkor az alulműködés mindig kialakul. A rosszindulatú daganatok radiojód (izotóp) kezelése esetén is cél az összes pajzsmirigyszövet elpusztítása, ilyenkor mindig hypothyreosis a végeredmény. Egyes gyógyszerek szedése is okozhat pajzsmirigy-elégtelenséget, ilyen az amiodarone és a lítium.

Ritkán az agyalapi mirigy megbetegedése lehet az oka a pajzsmirigy alul működésének. Ilyenkor a pajzsmirigy hormontermelését serkentő TSH (pajzsmirigy stimuláló hormon) nem termelődik megfelelő mértékben.

Tünetek

A pajzsmirigy alulműködés az esetek többségében lappangva kezdődik, tünetei eleinte nem jellegzetesek: izomgyengeség, fáradtság, rossz közérzet. A többi tünet fokozatosan, egyénenként változó sorrendben alakul ki. A bőr jellemzően száraz, a végtagok hidegek. Testszerte jelentkezhet duzzanat (myxoedema), leggyakrabban az arc, főleg a szem körüli terület érintett. A beteg folyton fázik. A testszőrzet megritkul, kopaszság is létrejöhet. Gyakran a szellemi működés is hanyatlik, a memória romlik. Csökken a libidó. Gyakori a székrekedés, a rossz étvágy, a testsúly általában gyarapszik. A hang rekedtessé válik. A szívverés is lelassul, a percenkénti pulzusszám 60/perc alatti lehet. Érzészavar és hallásromlás is bekövetkezhet. A vér koleszterinszintje emelkedetté válik.

Veleszületett pajzsmirigy-alulműködés esetén a felnőttkori tünetek egy része előfordulhat.

A myxoedema kóma a pajzsmirigy-alulműködés ma már ritkán látott, súlyos szövődménye. Általában idősekben alakul ki, nem vagy rosszul kezelt hypothyreosis esetén.

Diagnózis

A pajzsmirigy-elégtelenség diagnosztikájában a legfontosabb, hogy gondolni kell a betegség lehetőségére. Ha ugyanis az összes tünet jelen van, a kép jellegzetes, de ha a tüneteknek csak egy része jelentkezik, az megnehezítheti a felismerést. Gyakran előfordul, hogy a rekedt hang fül-orr-gégészetre, a száraz bőr bőrgyógyászhoz, a szem körüli duzzanat szemészetre, viszi a beteget, és a részletek vizsgálata során elvész a teljes kép.

	Szövetmintavétel pajzsmirigyből

A diagnózist a vérből mért hormonszintek alapján állítják fel. A tiroxinon (T4) és a trijód-tironinon (T3) kívül meghatározzák a TSH (pajzsmirigy-stimuláló hormon) szintjét is: Klinikai hypothyreosis esetén a T4 és a T3 szintje csökkent, míg a TSH-é emelkedett. Az alacsony hormonszintek miatt ugyanis a TSH próbálja serkenteni a pajzsmirigyet – sikertelenül. Az úgynevezett szubklinikus hypothyreosis esetén csak a TSH emelkedett. Ekkor a normális pajzsmirigyhormon-szint még biztosítható, de ehhez több serkentés szükséges, mivel a pajzsmirigy károsodott. Ha a TSH, a T4 és a T3 is alacsony, az arra utal, hogy a betegség oka az agyalapi mirigy károsodása és ennek folytán a TSH csökkent mértékű termelődése, ez azonban ritkán előforduló kórkép.

A vérből meghatározható a TPO elleni antitest szintje is (antiTPO), ennek emelkedett szintje a Hashimoto thyreoiditist támasztja alá. Kétes esetben szükség lehet a pajzsmirigy tűbiopszájára, azaz szövetminta-vételre, ami a limfociták kimutatásával igazolhatja az autoimmun pajzsmirigy-gyulladást.

Kezelés

A kezelés élethosszig tartó hormonpótlással történik. A tiroxin tabletta formájában szedhető. Napi adagját személyre szabottan kell beállítani (átlagosan 100-150 mg naponta). A kezdeti adag módosítása 12,5 – 25 mg-onként történik.A gyógyszer bevétele éhgyomorra, étkezés előtt legalább fél órával történjen, mert a táplálék a hormon felszívódását befolyásolhatja. A napi adagot célszerű reggel egyszerre vagy két részre osztva, reggel és délben bevenni. Az esti gyógyszerbevétel ugyanis egyesekben zavarhatja az éjszakai alvást.

Ha a TSH emelkedett, de a T3 és a T4 normál tartományban van, a kezelést akkor célszerű elkezdeni, ha a TSH magasabb, mint 10 mU/l, vagy ha klinikai tünetek vannak jelen.

Megelőzés

A pajzsmirigy-elégtelenség jelenlegi ismereteink szerint nem megelőzhető. A súlyos klinikai alulműködés megelőzhető szűrővizsgálatokkal és az időben megkezdett kezeléssel.
Gyógyulási esélyek

A pajzsmirigy-alulműködés nem gyógyítható, de megfelelő kezeléssel és ellenőrzéssel a beteg teljesen tünetmentessé tehető, ilyenkor a betegség nem befolyásolja sem az életkilátásokat, sem az életminőséget.

Hasznos tudnivalók

A pajzsmirigy-alulműködés testsúlygyarapodással jár, míg a túlműködés fogyással, ezért sokan reménykednek abban, hogy a pajzsmirigyhormon szedése segít a testsúlyfölöslegtől való megszabadulásban. Ez sajnos nem így van. Fogyni csak a hormon túladagolásától lehetne (ennek viszont súlyos szív- és érrendszeri mellékhatásai vannak!), a normál tartományig történő hormonpótlás nem fogyaszt, viszont az alulműködés rendezésével megjavul az étvágy, így a kezelés során testsúlygyarapodás léphet fel. Ez megfelelő diéta tartásával kerülhető el.

Szerző: Dr. Palik Éva
Lektor: Dr. Prof. Riesz Tamás
Forrás: Current Medical Diagnosis and Treatment (2005 online kiadás), Harrison’s Principles of Internal Medicine (2005 online kiadás)